Пилоростеноз

Описание

Пилоростеноз – заболевание привратника — выходного отдела
желудка, врожденное или приобретенное, возникающее вследствие врожденного
порока развития, поражения органического мышц, рубцовых деформаций либо же
результат ожога химического пилорического отдела.

В большей степени пилоростеноз случается у детей в первые
недели жизни, как врожденная аномалия. Данное заболевание отмечается тяжелым
течением и может привести к гибели ребенка, если не провести своевременной
операции.

У взрослых, как правило, пилоростеноз является результатом
запущенного прогрессирующего пилороспазма, может быть результатом ожогов в
районе привратника или рубцевания обширных язв.

У взрослых причины пилоростеноза такие же, как и при
вторичном пилороспазме, но возникают обычно при запущенном и продолжительном
процессе, когда мышцы утрачивают полностью свою функциональность и
преобразовываются в плотную соединительную ткань.

Основными причинами заболевания являются:

    язвенная болезнь, особенно когда наблюдаются язвы в
    области привратника;
    гастриты хронические, отмечающиеся повышенной
    кислотностью;
    полипоз кишечника или желудка;
    воспалительный процесс, происходящий в зоне выходного
    отверстия желудка либо происходящий в начальном отделе кишки;
    различные недуги отделов пищеварения — хронический
    аппендицит, полипоз кишки, колиты, болезнь Крона, в результате излишества патологических импульсов образовывается постоянный спазм привратника с дальнейшим
    переходом в стеноз;
    спаечный процесс и заболевания желчных путей.

Пилоростеноз у детей

У детей причины пилоростеноза до настоящего момента
неизвестны.

Но, ведущими являются:

    эндокринные нарушения у матери;
    течение беременности неблагоприятное, в ранние сроки
    присутствуют явления токсикоза, переносимые вирусные инфекции;
    прием определенных медикаментов.

При этом в области привратника в результате неправильной
закладки желудка, часть мышц, а порою и весь пилорический отдел желудка,
замещается нерастяжимой и плотной

соединительной тканью, а отверстие выходное из желудка резко
сужается до микроскопически тонкого отверстия.

Симптомы

Обычно у взрослых пилоростеноз имеет склонность к
прогрессированию. При этом проявляются
такие признаки, как:

    затрудненное прохождение из желудка в кишку пищи, после
    еды наблюдается тяжесть в желудке либо
    тошнота;
    после еды наблюдаются также боли распирающего или
    коликообразного характера;
    рвота, после приема твердой пищи либо обильной еды,
    приносящая облегчение;
    дефицит минералов и витаминов;
    постоянные отрыжки;
    недомогание и потеря веса.

Наблюдаются 3 степени пилоростеноза:

    компенсированная, проявляющаяся чувством переполнения и необильной
    эпизодической рвотой при самых
    крохотных погрешностях в питании;
    субкомпенсированная, при которой наблюдается застойное
    нахождение в желудке пищи и проявляющаяся
    более обильной рвотой;
    некомпенсированная, когда больные сами провоцируют рвоту,
    пища практически не попадает в кишечник,
    как результат гниет в желудке, вызывая дискомфорт и боли.

 

Симптомы у детей

Чаще всего, заболевание происходит у мальчиков. Проявляются признаки
с 2-3 недели жизни, все более и более усиливаясь.

Самыми явными симптомами являются:

    регулярная рвота фонтаном, желчь отсутствует;
    при рвоте количество молока больше либо равно принятому в
    пищу;
    рвотные приступы случаются спустя 15 минут после завершения процесса еды, интервал постепенно увеличивается, рвотные
    массы имеют кислый запах;
    наблюдаются признаки обезвоживания;
    присутствует потеря веса;
    стул сухой и скудный, обычно запоры;
    концентрированной мочи выделяется мало.

Диагностика

Основой диагностики заболевания у взрослых является рентген
с контрастным веществом.

Также проводится фиброгастроскопия, при которой
обнаруживается визуально пилорический суженный отдел и рубцы, наблюдаются
вместо мышц плотные тяжи.

Необходимо различать пилоростеноз от пилороспазма, так как
пилороспазм, в отличие от стеноза, операции не требует.

Основой диагноза у детей является нарастающая симптоматика
и, конечно же, данные осмотра, который показывает, что живот похож на песочные
часы, при этом в области желудка западая.

Необходимо дополнительное подтверждение диагноза путем
проведения рентгена с контрастной взвесью.

Из-за сгущения крови в анализах крови увеличены показатели
гемоглобина, в биохимическом анализе из-за рвоты наблюдается снижение
количества натрия и хлоридов.

Профилактика

На сегодняшний день профилактических мер при пилоростенозе
не разработано. Главным является своевременное выявление и дальнейшее лечение
основного заболевания.

Лечение

Как правило, пилоростеноз лечат хирургическим методом.

Основополагающим методом лечения является хирургическая
операция методом рассечения суженного привратника и его пластика, с
образованием отверстия нормальных размеров.

Больного за 1-3 дня предварительно подготавливают к
операции, внутривенно вводя растворы глюкозы и электролитов, тем самым, производя
коррекцию обезвоживания и голодания.

Взрослым пациентам, у которых наблюдаются опухоли или
язвенные поражения, показана частичная резекция желудка с обязательной пластикой
выходного отверстия.

В других случаях и, конечно же, у детей полностью стараются сохранять
желудок, способом рассечения суженного привратника и образуя его нормальное
отверстие.

После операции показана реабилитация с постепенным
кормлением на начальных этапах малыми объемами, постепенно увеличивая их до
физиологических.

Обычно последствий у детей не наблюдается, развиваются они
нормально. Напротив же, у взрослых, прогнозы напрямую зависят от причин,
которые спровоцировали пилоростеноз.

Источник: nebolet.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Детвора